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中国高血压控制率低龙8国际说:基层防控网络形同虚设

浏览次数:    时间:2018-02-01

  静默杀手高血压

  无症状、隐匿发病,然而却持续、悄悄地造成心、脑、肾、眼底等重要器官的损害,这些特点是高血压病的可怕之处,也是令人们容易对其忽视的重要原因。最新流行病学调查显示,中国当前约有2.5亿高血压患者,患病率呈上升趋势,且随年龄增高而上升。

  中国高血压防控的问题是一条腿长——大医院医疗水平堪比国外,但另一条腿短——基层防控网络却形同虚设。曾经令世界瞩目的高血压防控的“首钢模式”如今已无法复制。中国高血压控制率低,说到底,还是医疗模式的问题。

  中国新闻周刊记者/钱炜

11月12日,王锡江医生正在旧坞村为患有高血压的王菊凤送药上门。中新社发 袁云 摄

资料图:老村医为高血压患者送药上门。中新社发 袁云 摄

  89岁的刘力生每个工作日早上9点都会来到位于北京西四环外的办公室上班。从这里再往西不到10公里,就是她50年前曾经“奋战”过的地方首钢集团。在那里,她曾经做出过在世界高血压防治领域一鸣惊人的成绩。到了1980年代,中国高血压防治的“首钢模式”已经赢得了全世界的赞叹。

  然而,改革开放以后,社会发展模式发生了巨大转变,在这一背景下,“首钢模式”很难在各地复制。目前,中国的高血压防治水平与发达国家相比仍有较大差距。在高血压防治领域已经奋斗了一辈子的刘力生,如今还在为缩小这一差距而每天忙碌着。

  从中国医科院阜外医院副院长的位子上退下来以后,刘力生就将全部精力扑在了自己一手创办的民间机构——中国高血压联盟上。作为世界高血压联盟(WHL)正式批准的唯一代表中国的成员,它是当前中国防治高血压的主要力量之一。

  刘力生坐在一间由住宅楼套间改装的装潢普通的办公室里,这位把自己的一生都奉献给了一种疾病的老人,正在和同事们忙着修订最新一版的《中国高血压防治指南》,这一重要的临床医疗文件按计划将于2018年3月发布。

  静默杀手

  中国对高血压有着长期且系统的研究。早在1950年代大跃进时期,当时医疗界就提出了“让高血压低头,让肿瘤让路”的口号,将高血压作为控制慢性非传染性疾病(又称慢性病、慢病)的抓手与切入点。

  1958~1959年,中国进行了第一次高血压人群抽样调查,结果发现成人患病率为5.11%。1959年,中国高血压诊断标准制定,并将原发性高血压称为高血压病,对高血压的分期作了详细说明,这对高血压防控工作起到了指导性作用。

  1979年,全国第二次高血压人群抽样调查的患病率是7.73%,1991年第三次调查的数据是13.58%。2002年的“全国营养与健康状况调查”被看做是第四次高血压调查,当时的患病率是18.8%。

  原发性高血压指的是人体动脉收缩压或舒张压高于正常标准,但除此之外未能发现导致血压升高的确切病因。另一方面,在医疗上能够发现导致血压升高的确切病因的,则称之为继发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压。

  刘力生是2010年版《中国高血压防治指南》修订委员会的主任委员,根据这一指南的规定:人体正常血压值为收缩压低于120毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱(<120/80mmHg),如果血压值≥140/90mmHg则为高血压。

  最新的全国范围的流行病学调查从2012年开始,是由阜外医院原院长高润霖院士领衔的“十二五”高血压人群抽样调查。据该项目的主要负责人王增武在2017年8月一次会议上的发言,此次调查发现,中国当前约有2.5亿高血压患者,患病率呈上升趋势,且随年龄增高而上升。

  从整体来看,中国18岁以上成人高血压患病率为23%,男性高于女性,分别是24.3%和21.6%。城乡差距减小,城市为23.1%、农村为22.9%。研究还显示,过去10年,高血压地域分布的“北高南低”趋势已发生改变,与经济发展水平正相关。对比2002年,高血压的知晓率从30.2%上升到42.7%,治疗率由24.6%升至38.3%,控制率从6.1%提高至14.5%。

  阜外医院心血管内科副主任医师张宇清表示,中国高血压患病率持续增高的主要原因,是人口老龄化与不健康的生活方式,其中,肥胖、高钠饮食与饮酒是高血压的三大首要危险因素。据张宇清粗略统计,50岁以下的中年高血压病人已经占到病人总数的三分之一到二分之一。此外,儿童高血压患病率已达14.5%。张宇清指出,造成中青年与儿童罹患高血压的主要原因是肥胖。


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